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Jul 17, 2023

플로리다 중부는 나병의 중심지라고 보고서는 밝혔습니다

54세의 조경사가 얼룩덜룩하고 통증이 있는 발진으로 올랜도 피부과 진료소에 왔을 때 Rajiv Nathoo 박사는 5~6번의 생검을 실시했습니다. 발진이 남자의 팔다리에서 팔다리로 퍼지고 있었습니다.

54세의 조경사가 얼룩덜룩하고 통증이 있는 발진으로 올랜도 피부과 진료소에 왔을 때 Rajiv Nathoo 박사는 5~6번의 생검을 실시했습니다. 발진은 남자의 사지에서 얼굴로 퍼지고 있었지만, 이전 의사들은 원인이 무엇인지에 대해 의아해했습니다.

생체 검사 결과는 Nathoo가 "교과서에서 읽은 것"이라고 묘사한 진단인 나병이라는 직감을 확인시켜 주었습니다.

그러나 그 남자에게는 대부분의 의사들이 발견하기 어려운 감염에 대해 예상하는 명백한 위험 요소가 없었습니다. 따라서 올랜도에 있는 고급 피부과 및 성형외과 클리닉의 피부과 전문의이자 복합 진료소 책임자인 Nathoo는 이 지역에서 다른 사례가 집단적으로 발생한다는 사실을 알게 된 후 플로리다 중부가 예상치 못한 나병의 온상일 수 있다고 의심하기 시작했습니다.

이제 그의 팀은 다른 의료 서비스 제공자에게 해당 지역에서 유사한 사례를 경계하도록 경고하고 있습니다.

Nathoo와 그의 동료들이 Emerging Infectious Diseases 저널에 발표한 연구 서한에 따르면, 플로리다 중부 지역은 미국에서 나병 발병률이 가장 높은 곳으로 보고되었습니다.

세계보건기구(WHO)에 따르면 2020년에는 전국적으로 159건의 사례가 보고되었으며, 이는 전 세계적으로 매년 200,000건의 새로운 사례가 보고된 것과 비교됩니다. 새 편지에는 플로리다 중부 지역이 플로리다 전체의 81%를 차지했으며 전국적으로 나병 사례 5건 중 거의 1건이 발생했다고 나와 있습니다.

플로리다에서 지역적으로 획득된 말라리아 사례가 6건으로 증가

한센병으로도 알려진 나병은 피부 아래의 신경을 공격하는 박테리아인 나병균에 의해 발생합니다. 과학자들은 그것이 어떻게 퍼지는지 완전히 확신하지 못하지만 대부분은 감염된 사람이 기침이나 재채기를 할 때 비말을 통해 전염된다고 믿고 있습니다. 눈에 띄는 증상으로는 신경의 침범으로 인해 마비되거나 감각이 결여되는 병변과 발진이 있습니다.

미국 남동부의 아홉띠 아르마딜로도 박테리아를 옮길 수 있으며 유전자 연구에서는 인간 감염이 아르마딜로가 옮기는 나병 계통과 연관되어 있지만 인간이 어떻게 아르마딜로가 옮기는 박테리아를 만나는지 항상 명확하지는 않습니다. 많은 환자들은 동물과의 접촉을 기억하지 못합니다.

이 질병은 악수나 감염된 사람 옆에 앉는 등의 일상적인 접촉을 통해 전염되지 않습니다. 대신 미국 질병통제예방센터에 따르면 나병이 확산되기 위해서는 수개월에 걸쳐 나병을 치료하지 않은 사람과 장기간 긴밀한 접촉이 필요하다고 합니다. 대략 95%의 사람들은 면역체계가 유전적으로 감염에 저항하도록 프로그램되어 있기 때문에 감염에 취약하지 않습니다.

결과적으로 나병은 미국에서 드문 질병입니다. 역사적으로 미국에서 대부분의 나병 사례는 질병 발병률이 높은 국가를 여행하거나 질병을 옮기는 아르마딜로에 노출된 사람들에게 영향을 미칩니다.

그러나 의사가 사람이 어떻게 노출되었는지 전혀 알지 못하는 경우가 있습니다.

“특정 주에서는 다른 주보다 더 많은 사례가 발생합니다. 플로리다도 그중 하나입니다.”라고 진단받은 미국인의 치료를 조정하는 연방 프로그램인 국립 한센병 프로그램의 실험실 연구 부서 책임자인 Dr. Linda Adams가 말했습니다. “이 모든 분야에서 우리는 설명할 수 없는 사례를 봅니다. 예를 들어, 해외 여행을 한 적도 없고 아르마딜로와 접촉한 적도 없습니다.”

새 보고서에 나온 54세 남성은 자신이 플로리다 주를 떠난 적이 없으며 아르마딜로에 노출된 적도 없고 나병 발병률이 높은 국가에서 온 사람들과 장기간 교류한 적도 없다고 의사들에게 말했습니다. 야외에서 시간을 보내세요.

연구 서한에 따르면 2015년부터 2020년 사이에 발생한 새로운 사례의 약 34%에는 이러한 전통적인 위험 요소가 없었습니다. 대신, 사람들은 지역적으로 감염된 것으로 보이며, 이는 나병이 플로리다에서 풍토병이 되었음을 암시하는 발견이라고 편지는 말합니다.

전문가들은 나병이 이 지역에서 풍토병이 되고 있다는 데 동의합니다. 그러나 그것이 공중 보건 공황을 야기할 필요는 없다고 플로리다 대학 보건 샨즈 병원의 수석 병원 전염병학자인 Nicole Iovine 박사는 말했습니다. "풍토병"은 단순히 한 지역에 정기적인 질병 수준이 있다는 것을 의미하지만 비율이 오르고 있다는 것을 의미하지는 않는다고 그녀는 설명했습니다.